Térd arthrosis: okok, jelek és tünetek

Az ízületi patológiák a leggyakoribbak az izom-csontrendszeri rendellenességek között. A gyulladásos és nem gyulladásos betegségek jelentősen rontják az emberi élet minőségét, és sok esetben rokkantságot okoznak. Az egyik leggyakoribb betegség a térdízület artrózisa. A patológia tünetei gyakrabban akutak, és szakképzett segítséget igényelnek.

A betegség okai

Az orvostudományban a betegséget osteoarthritisnek, gonartrózisnak, deformáló osteoarthritisnek (DOA) is nevezik. Az arthrosis az ízületek és az intervertebralis ízületek összes degeneratív-dystrophiás betegségének általánosított neve. A térdízület megsértését gonartrózisnak nevezik.

A térdízületben lévő porc károsodása jellemzi.

A patológia a csont- és porcszövet degeneratív-dystrophiás változásaiból áll, amelyeket az ízületi ízületben a porcok fokozatos elvékonyodása és a csontnövekedés párhuzamos kialakulása jellemez.

Ez a szervezet válasza a súrlódásra és a megnövekedett nyomásra. A térdízületi gonartrózis tüneteinek legvalószínűbb okai a következők:

• Enyhe és súlyos formájú traumás sérülések az ízületi ízület hosszú távú mobilitási károsodásával. A szalagszakadás vagy súlyos zúzódások gyakran gyulladásos folyamat kialakulását idézik elő, ami ennek következtében a gonartrózis tüneteinek megjelenését idézi elő.
• Sebészeti beavatkozás a térdízületen bármilyen hiba vagy idegen test megszüntetése érdekében.
• Folyamatosan elhúzódó és túlzott fizikai aktivitás. Ennek oka lehet a professzionális sport vagy a specialitás. Az állandó feszültség a csatlakozási területen a porcok fokozatos elvékonyodásához vezet, ami negatívan érinti az egész mozgásszervi rendszert.
• Akut bursitis gennyes gyulladás kialakulásával az ízületi üregben. Általában nehéz konzervatív módon megszabadulni egy ilyen patológiától, ezért az orvosok kisebb sebészeti beavatkozást igényelnek, amely hátrányosan érinti a porcszövetet.
• Különböző formájú és súlyosságú ízületi gyulladás. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat kifejezett, éles hőmérséklet-emelkedéssel folytatódik, és bizonyos idő elteltével arthrosis kialakulásához vezet.
• A köszvény gyakran a porc patológiájához vezet, súlyos klinikai megnyilvánulásokkal és az ízületi csomópont deformációjával.
• Gyengült immunitás, amely a csont- és porcszövet fokozatos feloldódását idézi elő, mivel a szervezet nem képes megbirkózni a patológiával.
• A rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás - gyakran hajlamosító tényezővé válnak a patológia jeleinek megjelenésében.
• Súlyos autoimmun betegségek.
• Gyakori vírusos és hurutos patológiák, amelyek gyulladásos folyamatot és degeneratív-dystrophiás változások kialakulását idézik elő.
• A túlsúly és a súlyos elhízás is jogsértést okoz, mivel minden plusz kilogramm 10-szeresére növeli az ízületi ízületek terhelését, ami minden bizonnyal hatással lesz a porcszövetre.

Érdemes megjegyezni, hogy mindezek az okok leggyakrabban másodlagos típusú jogsértést váltanak ki. Van egy elsődleges is, amely abban különbözik, hogy a betegség a szervezet természetes öregedési folyamatának következménye. A csont- és porcszövet elhasználódik, ami növeli a súrlódást és a stresszt. Az eredmény gonartrózis.

A patológia fajtái

Számos kóros állapot létezik, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Attól függően, hogy az ízület hogyan érintett, a következő típusú rendellenességek különböztethetők meg:

1. A jobb oldalt a porcszövet változásainak megjelenése jellemzi a jobb oldalon. Általában a betegség kezdeti szakaszává válik.
2. A térdízület bal oldali gonartrózisának jelei a klinikai kép természeténél fogva nem különböznek a jobb oldalitól. De meg kell jegyezni, hogy ez a típus gyakran túlsúlyos betegeknél alakul ki.
3. A kétoldali súlyos formákra utal, az egész porcot érinti, és súlyos fájdalom jellemzi.

Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi típust gyakrabban figyelik meg az idős betegeknél, akiknek elsődleges szövetkárosodása van. A kóros folyamat lefolyásától függően akut és krónikus típusokat különböztetnek meg. Az elsőt a gyors progresszió és a szövődmények kialakulása jellemzi, a második lassan halad, és több évig nem zavarja a beteget.

Klinikai kép

A térdízület gonartrózisának jelei és tünetei nagymértékben függenek az ízület károsodásának mértékétől. Jelenleg a kóros folyamatnak több szakasza van, amelyek mindegyike saját klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik:

1. A kezdeti szakaszt a kifejezett tünetek hiánya és a patológia vizuális felismerésének képtelensége jellemzi. A beteg a szokásosnál jobban elfárad, de ezt túlterheltségnek vagy megnövekedett terhelésnek írja le. Letargikussá, álmossá válik, és a teljesítménye jelentősen csökken. Néhány betegnél enyhe merevség tapasztalható a beteg ízületben mozgás közben, különösen reggel. Erre azonban sokszor nem figyelnek, és nem fordulnak szakemberhez. Ha ebben a szakaszban röntgenfelvételt készítenek az ízületről, akkor észrevehető az ízületi rés szűkülése, ami megsértést vált ki.
2. A következő szakaszban a kényelmetlenség és a merevség nem tűnik el, hanem csak fokozódik. Enyhe és rövid terhelés esetén a páciens térdében erős fájdalom jelentkezik, amely csak hosszú pihenés után tűnik el. Egyes esetekben az ízület megduzzad, és ez a duzzanat éjszaka eltűnik, de nappal újra megjelenik. Mivel a porcos szövetre nehezedő nyomás annak kimerülése miatt növekszik, a beteg gyakran jellegzetes ropogást hall a mozgások során. A hajlítási funkció is károsodik, mivel a beteg nem tudja teljesen behajlítani a végtagot. Ebben a szakaszban a betegek általában szakemberhez fordulnak.
3. A harmadik szakasz a legsúlyosabb, és kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is kíséri a pácienst. Súlyos esetekben a fájdalom még éjszaka sem hagyja el az embert, ami jelentősen rontja állapotát. A puffadás ebben a szakaszban folyamatosan megfigyelhető. Az ízületi táskában az ízületi folyadék mennyisége élesen csökken, ami növeli a terhelést és növeli a súrlódást az ízületben.

4. A kezdeti szakaszt a kifejezett tünetek hiánya és a patológia vizuális felismerésének képtelensége jellemzi. A beteg a szokásosnál jobban elfárad, de ezt túlterheltségnek vagy megnövekedett terhelésnek írja le. Letargikussá, álmossá válik, és a teljesítménye jelentősen csökken. Néhány betegnél enyhe merevség tapasztalható a beteg ízületben mozgás közben, különösen reggel. Erre azonban sokszor nem figyelnek, és nem fordulnak szakemberhez. Ha ebben a szakaszban röntgenfelvételt készítenek az ízületről, akkor észrevehető az ízületi rés szűkülése, ami megsértést vált ki.
5. A következő szakaszban a kényelmetlenség és a merevség nem tűnik el, hanem csak fokozódik. Enyhe és rövid terhelés esetén a páciens térdében erős fájdalom jelentkezik, amely csak hosszú pihenés után tűnik el. Egyes esetekben az ízület megduzzad, és ez a duzzanat éjszaka eltűnik, de nappal újra megjelenik. Mivel a porcos szövetre nehezedő nyomás annak kimerülése miatt növekszik, a beteg gyakran jellegzetes ropogást hall a mozgások során. A hajlítási funkció is károsodik, mivel a beteg nem tudja teljesen behajlítani a végtagot. Ebben a szakaszban a betegek általában szakemberhez fordulnak.
6. A harmadik szakasz a legsúlyosabb, és kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is kíséri a pácienst. Súlyos esetekben a fájdalom még éjszaka sem hagyja el az embert, ami jelentősen rontja állapotát. A puffadás ebben a szakaszban folyamatosan megfigyelhető. Az ízületi táskában az ízületi folyadék mennyisége élesen csökken, ami növeli a terhelést és növeli a súrlódást az ízületben.

A fájdalom általában megzavarja a beteg alvását, ingerlékeny lesz és állandó fáradtságot érez. Az étvágy gyengül vagy teljesen eltűnik, ami az emésztőrendszer és a szív-érrendszer működésének romlását okozza.

A normális alváshiány gyakran idegösszeroppanáshoz vezet, különösen az idős betegeknél vagy az intenzív fizikai munkát végző fiataloknál. A memória romlása és a figyelem koncentrációjának csökkenése is a beteg elégtelen pihenésének következménye.

Általában a patológia hőmérséklet nélkül megy végbe, de előrehaladott stádiumban, amikor a porcok teljesen elpusztulnak, a csontok súrlódása és a köztük lévő nyomás nő, ami gyulladásos folyamatot vált ki.

A szervezet megpróbálja helyreállítani az egyensúlyt és csökkenteni a kapcsolat terhelését. Ez az oka annak, hogy az ízületben osteophyták vagy csontkinövések alakulnak ki. A kóros folyamat előrehaladott szakaszában a deformáció okaivá válnak.

Az ilyen jogsértések legveszélyesebb szövődménye a beteg és a fogyatékosság teljes immobilizálása lesz. Ez általában megfelelő kezelés hiányában vagy a térd osteoarthritis tüneteinek hosszú ideig tartó figyelmen kívül hagyása esetén történik.

Diagnosztikai módszerek

A pontos diagnózis érdekében az orvos azt javasolja, hogy a beteg teljes körű vizsgálatot végezzen. Ez nemcsak az ok azonosításához szükséges, hanem a terápiához szükséges gyógyszerek helyes kiválasztásához is. Az első lépés a páciens megkérdezése és a valószínű okok azonosítása. Kiemelt szerepe van az életmódnak, a szakmai tevékenységeknek, szokásoknak. A következő lépés a beteg végtag vizsgálata és a károsodás mértékének meghatározása.

Ha a patológiának nincsenek látható jelei, a betegség korai stádiumban van. A következő lépés az anamnézis összegyűjtése és a krónikus patológiák azonosítása, amelyek hajlamosító tényezővé válhatnak. Ezt követően a beteg vért ad laboratóriumi vizsgálatokhoz. A gyulladás nyomainak kimutatása megnövekedett leukociták formájában arra utal, hogy valamilyen folyamat okozta a rendellenesség kialakulását.

A diagnózis kötelező pillanata egy röntgenvizsgálat lesz a gonarthrosis mértékének pontos meghatározása érdekében. A képen általában a porcok teljes megsemmisülésének területei, valamint az osteophyták száma és elhelyezkedése látható. Ez segít tisztázni a feltételezett diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.

Néha lehetetlen a röntgenfelvételen látni az ízület károsodásának pontos képét és mértékét. Ebben az esetben javasolt az ízület ultrahangvizsgálata.

Szélsőséges esetekben a páciens CT-vizsgálatot ír elő. Ez általában elegendő ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a betegségről.

Orvosi terápia

A kóros állapot konzervatív kezelése csak az 1. és 2. szakaszban lehetséges, amikor az osteophyták képződése még nem kezdődött el. A terápia elsősorban a porcok pusztulásának lassítására és helyreállítására irányul. A klasszikus séma a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. A fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó eszközök, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Hagyja, hogy a beteg jobban érezze magát, javítsa az éjszakai alvást. Kórházban hatékonyak az injekciók, amelyeket naponta 1-3 alkalommal adnak be szakember felügyelete mellett. Nem ajánlott hosszú ideig használni az alapokat, mivel nem befolyásolják a kóros folyamat lefolyását, hanem csak enyhítik az akut fájdalmat.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az alapok tabletta és injekció formájában kaphatók, nemcsak megszüntethetik az akut fájdalmat, hanem lelassítják a patológia progresszióját, enyhítik a helyi lázat és duzzanatot, javítják a motoros funkciót. 7-10 napos rendszeres bevitel esetén a gyógyszer aktív komponenseinek állandó koncentrációja figyelhető meg a beteg vérében, ami biztosítja a hosszan tartó hatást. Nem ajánlott hosszú ideig szedni a gyógyszereket, mivel gyakran károsan hatnak az emésztőrendszerre. Emiatt súlyos peptikus fekélyben vagy egyéb rendellenességben szenvedő betegek nem szedhetik őket.
3. A kondroprotektorok segítenek helyreállítani a porcokat az érintett ízületben és növelik az ízületi folyadék mennyiségét. Általában az ilyen gyógyszerek glükózamint és kondroitint tartalmaznak. Ajánlott hosszú ideig szedni őket. Általában 8-12 hetes kúrát írnak elő, rendszeres szakorvosi látogatással a javulás észlelése érdekében. Világos jelzésekkel hosszabb vétel is lehetséges.
4. Glükokortikoidok. Előrehaladott esetek kezelésére alkalmazzák, amikor a fájdalom szindrómát hagyományos eszközökkel nem szüntetik meg. Segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat. Csak kórházban használható intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában.
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az alapok tabletta és injekció formájában kaphatók, nemcsak megszüntethetik az akut fájdalmat, hanem lelassítják a patológia progresszióját, enyhítik a helyi lázat és duzzanatot, javítják a motoros funkciót. 7-10 napos rendszeres bevitel esetén a gyógyszer aktív komponenseinek állandó koncentrációja figyelhető meg a beteg vérében, ami biztosítja a hosszan tartó hatást. Nem ajánlott hosszú ideig szedni a gyógyszereket, mivel gyakran károsan hatnak az emésztőrendszerre. Emiatt súlyos peptikus fekélyben vagy egyéb rendellenességben szenvedő betegek nem szedhetik őket.
6. A kondroprotektorok segítenek helyreállítani a porcokat az érintett ízületben és növelik az ízületi folyadék mennyiségét. Általában az ilyen gyógyszerek glükózamint és kondroitint tartalmaznak. Ajánlott hosszú ideig szedni őket. Általában 8-12 hetes kúrát írnak elő, rendszeres szakorvosi látogatással a javulás észlelése érdekében. Világos jelzésekkel hosszabb vétel is lehetséges.
7. Glükokortikoidok. Előrehaladott esetek kezelésére alkalmazzák, amikor a fájdalom szindrómát hagyományos eszközökkel nem szüntetik meg. Segít enyhíteni a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat. Csak kórházban használható intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában.

Az ilyen alapokon kívül a betegnek egy tanfolyamot írnak fel külső szerrel kenőcs, krém vagy gél formájában. Az utóbbi lehetőség a legelőnyösebb, mert gyorsan behatol az ízületi üregbe, és terápiás hatást fejt ki. 14 napon belül használhatók fel. Nem ajánlott a tanfolyamot önállóan meghosszabbítani, mivel a szövődmények kockázata nő.

A legsúlyosabb esetekben a beteget közvetlenül az ízületi üregbe fecskendezik. A hagyományos fájdalomcsillapítókat vezetheti, de a legjobb terápiás hatást a hialuronsav-készítmények bevezetésével érik el. Az injekciókat 7 napon belül egyszer adják be. A fájdalom teljes megszüntetéséhez 3-5 injekció elegendő. Az ilyen terápia után a hatás 6 hónapig fennmarad. A páciens képes normálisan mozogni, és a fájdalom szindróma szinte teljesen eltűnik.

Ha egyik módszer sem hozza meg a várt eredményt, és a beteg állapota romlik, műtéti beavatkozást végeznek az ízület pótlására protézisre. Cserélje ki a teljes kötést vagy annak egyes részeit. Ez általában súlyos térdsérülés által kiváltott arthrosis esetén javasolt. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a felépülési időszak meglehetősen hosszú és nehéz.

A gonarthrosis súlyos degeneratív-dystrophiás patológia, amely megfelelő kezelés hiányában a beteg fogyatékosságához vezet. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amikor megjelennek a jogsértés első jelei.